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醫(yī)療費用跨省結報?甘肅省年內(nèi)確定試點
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在日前召開的甘肅省新農(nóng)合管理工作會議上,省衛(wèi)生計生委主任劉維忠表示,今年將全力推進新農(nóng)合省內(nèi)異地即時結報,探索開展跨省異地結算,確定1-2個地區(qū)作為跨省就醫(yī)費用核查結報試點地區(qū),建立跨省就醫(yī)費用核查制度,探索開展跨省就醫(yī)費用結報,進一步提升新農(nóng)合異地就醫(yī)管理服務水平。

劉維忠指出了目前我省新農(nóng)合工作還存在的問題。即:新農(nóng)合管理體系尚不健全;新農(nóng)合信息平臺建設還需加強,目前,省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構還沒有實現(xiàn)新農(nóng)合重大疾病的即時結報,影響了新農(nóng)合重大疾病的報銷、補償效率和監(jiān)管質(zhì)量。部分縣區(qū)信息平臺上的參合信息和補償情況與實際情況嚴重不符,直接影響了新農(nóng)合醫(yī)療服務行為和經(jīng)費補償管理等工作;新農(nóng)合基金監(jiān)管查實難度大,由于我省新農(nóng)合統(tǒng)籌層次低,新農(nóng)合管理專門的稽查監(jiān)督執(zhí)法機構,一些跨地域醫(yī)療機構和民營醫(yī)療機構核對病人身份松懈,個別農(nóng)民和一些社會不法人員聯(lián)合鉆政策空子、造假發(fā)票,存在個別醫(yī)療機構對核查工作不配合現(xiàn)象,造成新農(nóng)合稽查工作和基金支付審核難度大的問題;定點醫(yī)療機構主動控費意識不足,各級新農(nóng)合管理部門監(jiān)管缺乏有力措施,診療行為中不合理用藥、超范圍檢查、違規(guī)收費等問題仍然存在。

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